Fizikális vizsgálatok
Az endotrachealis tubus átjárhatóságát egyszerű megtekintéssel, annak megfelelő rögzítési technikájával is biztosítanunk, és rendszeresen ellenőriznünk kell. Különösen igaz ez azokban az esetekben, amikor kilégzésvégi szén-dioxid-nyomást nem áll módunkban mérni.
A légzésszám mérésével, a mellkasmozgás mintázatának megfigyelésével, illetve a légzési és lélegeztetési hangok hallgatózásával egyszerű úton kaphatunk információt a légzés elégtelenségéről, esetleges szivárgásról.
Eszközös megfigyelés
A kapnográfia a kilégzésvégi szén-dioxid parciális nyomásának (ETCO2) mérésével az endotrachealis tubus pozíciójának, átjárhatóságának legmegbízhatóbb szenzora. Az ETCO2 normál értéke 30-40 mmHg.
AB-szakaszban (I. fázis) a légzési alapvonalat láthatjuk. A BC-szakasz (II. fázis): a kilégzés első, gyors áramlású szakasza. CD-szakasz (III. fázis): a kilégzési plató. A D-pont: kilégzés vége. (forrás: https://oktatas.mentok.hu/mod/book/view.php?id=2777&chapterid=132 )
A Görbe folyamatos értékelése információt ad a tubus malpozíciójáról, átjárhatóságáról, a légúti keresztmetszetről, a ventiláció mértékéről, indirekt módon a keringés és perifériás anyagcsere állapotáról.
Az A görbén légúti obstrukció látható, az I. fázis elnyúlását, a III. fázis meredekségét okozza. B és C: kilégző és belégző szelep hibája az alapvonal emelkedését, a CO2 kerül visszalégzésre. D görbe: terhességben észlelhető a normál II. fázis mellett (nincs légúti obstrukció) meredek III. fázis. E görbe: elégtelen relaxáció látható, a beteg spontán légzést indított. F görbe: CO2 visszalégzés az abszorbens hibája miatt.
G görbe: Oesophagus (nyelőcső) intubáció, keringésmegállás. H: Spontán tachypnoe. I: Kettős kapnogram féltüdő transzplantált betegnél. AIII. fázis első csúcsa az egészséges graftból, a második az eredeti, de beteg tüdőből származik. J: Malignus hypertermia okozta többlet CO2 produkció. A normál alapvonal jelzi, hogy az abszorber és a légköri szelepek jól működnek. Hasonló kép mutatkozik hypoventiláció esetén is.
K görbe: Fodros görbe a légzésszünet alatt, amit jellegzetesen bradypnoe mellett láthatunk. A pulzus frekvenciával párhuzamosan „cardiogen oszcilláció” jelentkezik a kilégzett gázkeverékben. L görbe: Az alapvonal és az ETCO2 hirtelen emelkedése a szenzor szennyeződését, míg a fokozatos emelkedés a CO2 abszorber kimerülését jelzi.
M görbe: Spontán légzésaktivitással bíró beteg SIMV lélegeztetés melletti kapnogramja. N görbe: Reanimáció közben észlelt kapnogram effektív pulmonalis keringést jelez. O görbe: Belégzési fázis alatt észlelt visszalégzés, normális jelenség Mapleson D vagy Bain légzőkör esetén. (forrás: https://oktatas.mentok.hu/mod/book/view.php?id=2777&chapterid=132 )